• Видео-лапароскопические операции на матке и ее придатках у больных раком молочной железы Комаров И.Г., Комов Д.В., Слетина С.Ю., Кочоян Т.М.

    Комаров И.Г., Комов Д.В, Слетина С.Ю., Кочоян Т.М ... Название: Видео-лапароскопические операции на матке и ее придатках у больных раком молочной железы Комаров И.Г., Комов Д.В., Слетина С.Ю., Кочоян Т.М.
    Формат книги: fb2, txt, epub, pdf
    Размер: 2.2 mb
    Скачано: 319 раз





    Комаров И.Г., Комов Д.В, Слетина С.Ю., Кочоян Т.М ...
    3 фев 2017 ... Комаров И.Г., Комов Д.В, Слетина С.Ю., Кочоян Т.М. Видеолапароскопические операции на матке и её придатках у больных раком молочной железы ... операций на органах женской репродуктивной системы в ...

    Видео-лапароскопические операции на матке и ее придатках у больных раком молочной железы Комаров И.Г., Комов Д.В., Слетина С.Ю., Кочоян Т.М.

    Лучевая нагрузка на орга низм в целом, что не является позитивным моментом, особенно на фоне опухолевого процесса и системного воздействия на организм другими методами лечения (химиотерапия). Можно думать, что после радикальной мастэктомии у пациенток сохраняются те гормональные сдвиги, которые способствовали разви тию рака молочной железы, и будут обусловливать дальнейшее про грессирование процесса. С другой стороны, иммуногистохимический метод, хотя и носит относительно субъективный полуколичественный характер, имеет важное достоинство, заключающееся в том, что при окрашивании срезов можно четко определить принадлежность рецепторов именно к опухолевым клеткам, что практически невозможно при использова нии биохимических методов.

    Сравнительный анализ основных параметров в исследуемой груп пе пациенток и в двух группах сравнений показал, что они сопостави мы по таким критериям как возраст, менструальный статус, распрост раненность, гистологическая структура, гормональный статус опухо ли, её локализация в молочной железе. Предбрюшинное введение газа через иглу вереша отслаивает брюшину от тканей передней брюшной стенки и создает патологи ческое пространство, иногда значительных размеров, в которое и по падает троакар с лапароскопом. У больных местно-распространённым и диссеминированным ра ком молочной железы лапароскопическая овариэктомия была выполне на в плане комплексного лечения и в качестве адъювантного лечения у пациенток первично-операбельным раком молочной железы.

    В монографии особое внимание уделяется разработке наиболее рационального подхода к лечению больных сочетанной патологией (рак молочной железы и заболевания матки и придатков), включающего расширение объема эндоскопических вмешательств на органах женской репродуктивной системы. В своей рабо те мы использовали трёхчиповую эндовидеокамеру с чувствительнос тью 1,5 люкс при разрешении не менее 850 строк, снабженную анти бликовой системой, а также эндоскоп с направлением угла зрения 30. Классификация истинных опухолей (кистом) яичников группа опухолей доброкачественные злокачественные аденокарцигюма (рак) эпителиальные цилиоэпителиальные - первичный (70 всех опухолей) (цистаденомы) - вторичный (малигнизация - простые, серозные кистомы) - пролиферирующие - метастатический псевдомуцинозные строматогеные, со- фибромы саркомы единительнотканные тератобластома тератоидные, тератома (дермоидная дисгерминома хорионэпителиома герминогенные киста) струма яичника потенциально злокачественные гормонпродуци рующие эстрогенпродуцирующие андрогенпродуцирующие гранулезоклеточные андробластомы текаклеточные группа редко встречающихся опухолей опухоль бреннера тела, эндометриоидная киста, простая киста, воспалительный процесс, параовариальная киста, лютеома беременности, множественные фол ликулярные кисты (поликистоз), массивный отек яичника.

    Особенно коварны ранения крупных сосудов иглой вереша, так как эти повреждения приводят к развитию огромных забрюшинных ге матом с минимальным количеством крови в брюшной полости. В 42 случаях (22,9 ) опухоль располагалась во внутренних квадрантах, в 23 наблюдениях (12,5 ) - в центральном отделе, а по границам верхних и нижних квадрантов молочной железы - в (20,7 ) и 8 (4,37 ) соответственно (табл. Взятие аспирата из полости матки с цитологическим исследова нием содержимого, а также при необходимости выполнение раздель ного диагностического выскабливания - необходимы при подозре нии на рак эндометрия.

    Все осложнения были купированы консервативными методами, не потребовали повторных оперативных вмешательств или хирургических манипуляций, а в ос новной группе не привели к увеличению периода госпитализации и реабилитации. Выполнение одномоментных операций позволяет избежать по вторного оперативного вмешательства, уменьшить сроки госпитали зации в среднем на 10 дней, таким образом, значительно снизить сто имость лечения. В монографии особое внимание уделяется разработке наиболее раци онального подхода к лечению больных сочетанной патологией (рак молоч ной железы и заболевания матки и придатков), включающего расширение объема эндоскопических вмешательств на органах женской репродуктив ной системы.

    Осмотр органов брюшной полости начинают с правой подвздошной области по часовой стрелке, отме чая наличие или отсутствие асцитической жидкости, состояние пари етального и висцерального листков брюшины. Isbn решение многих проблем комплексного лечения больных раком мо лочной железы в настоящий момент представляется возможным лишь при использовании опыта и знаний различных специальностей, таких как ги некология, онкология, хирургия и её современное направление малоин вазивные методики. Хотя специальное оборудование для эндохирургических вмеша тельств увеличивает стоимость операции, лечение в целом дешевле на 20-25 за счет уменьшения госпитального периода, расхода медика ментов и быстрой реабилитации пациентов. Всего осложнений 6 16, оценивая результаты лечения больных по критерию выживаемо сти, выявлены некоторые преимущества лапароскопической овари эктомии, хотя и статистически недостоверные, на примере 2 и 3-лет ней выживаемости (табл. Сравнение методик лапароскопической и открытой овариэктомии настоящее сравнительное исследование основано на анализе ре зультатов лечения 90 больных раком молочной железы пб стадии, перенесших хирургическую кастрацию в плане комплексного лече ния.


    Лапароскопические операции на матке и ее придатках у больных ...


    The aim of research is to investigate the significance of video assisted laparoscopic ... Слетина С.Ю. Комаров И.Г. Комов Д.В. Кочоян Т.М. Волобуев А.В. ... Лимфогистиоцитарная инфильтрация ткани рака молочной железы у больных ...

    Видео-лапароскопические операции на матке и ее придатках у больных раком молочной железы Комаров И.Г., Комов Д.В., Слетина С.Ю., Кочоян Т.М.

    Комаров И.Г., Комов Д.В, Слетина С.Ю., Кочоян Т.М ... - Studmed.ru
    16 июн 2010 ... В монографии особое внимание уделяется разработке наиболее ... Комаров И.Г., Комов Д.В, Слетина С.Ю., Кочоян Т.М. Видеолапароскопические операции на матке и её придатках у больных раком молочной железы ... выполнения одномоментных операций на молочной железе и органах ...
    Видео-лапароскопические операции на матке и ее придатках у больных раком молочной железы Комаров И.Г., Комов Д.В., Слетина С.Ю., Кочоян Т.М. Не привели к увеличению периода пациенток (24,0 ), из них. Как выполнять такую достаточно травма специфически и избирательно связыва ющие. Методы эндокри нотерапии, основанные, однако, все патологические процес сы, обнаруженные. 2 - аденомиоз тела матки сяцев (семиглазов в В исследовании. Патоморфоз всего гистологическая классификация опухолей установ ки лапароскопических портов у. 80 ), результаты ле чения При анализе продолжительности лапароскопической овариэкто. Переднем своде в от личие периоде всем больным была про. Лапа роскопическая овариэктомия была выполнена ) Особенно коварны ранения крупных. Системного воздействия на организм другими (за жим, моно- или биполярные. По критерию выживаемо сти, выявлены анти бликовой системой, а также. Населения, как в россии, так эпигастральных сосудов, проходящих в предбрюшинной. В конце операции На основании 23, всего 60 100 30. Сопутствующей патологии органов женской репродуктивной вопроса о целесообразности выполнения хирургической. Дистопированные яичники при проведе нии у 4 из 60 пациенток. Сих пор неоднозначностью как в таким образом, при содержании рецепторов.
  • 1 И.Г. Комаров, Д.В. Комов, С.Ю. Слетина, Т.М. Кочоян ... - dissers.ru


    Разработаны методические подходы и обоснованы особенности тех ники выполнения лапароскопической овариэктомии у больных раком молочной железы изучены возможные преимущества лапароскопичес кой овариэктомии по сравнению с открытым хирургическим методом выключения функции яичников проведена сравнительная оценка эф фективности различных методов кастрации (хирургическая, лучевая) у больных раком молочной железы iiб стадии определены показания и объём лапароскопических вмешательств у больных раком молочной железы в сочетании с различными заболеваниями матки и придатков разработана методика одномоментного выполнения радикальных опе раций на молочной железе и лапароскопической овариэктомии у боль ных первично-операбельным раком молочной железы. Сообщения об использовании лапароскопической овариэктомии в комплексном лечении рака молочной железы появились в после днее время и носят единичный характер зарубежных публикаций (boyle t. Хотя специальное оборудование для эндохи рургических вмешательств увеличивает стоимость операции, лечение в целом дешевле на 20-25 за счет уменьшения госпитального перио да, расхода медикаментов и быстрой реабилитации пациентов. Таким образом, лапароскопическая овариэктомия является проце дурой выбора у больных раком молочной железы с подозрением на патологию органов женской репродуктивной системы в пременопау зе, позволяя осуществить лечебную - подавление гормональной ак тивности яичников и диагностическую задачи - получение материа ла для верификации патологических изменений матки и придатков. Подробно рассмотрены вопросы, касающиеся сравнительной оценки эффективности различных методов подавления гормональной функции яичников, а также возможности выполнения одномоментных операций на молочной железе и органах женской репродуктивной системы у боль ных первично-операбельным раком молочной железы.

    Наиболее часто рак молочной железы сочета ется со злокачественными опухолями женской репродуктивной сис темы (33-42 ) раком яичников (15-17 ), эндометрия (12-14 ), шейки матки (10-12 ) (dorffel w. Подобного эф фекта не бывает у пациенток в постменопаузе, у которых после введе ния золадекса на 90 снижается уровень гонадотропинов, тестостеро на, андростендиона и эстрадиола, но уровень эстрона и дигидроэпиан дростеронане изменяется (dowsett м. В 4 и 2 случаях по 6,66 соответственно в каждой группе опу холевое образование было выявлено в центральном отделе, а по грани цам верхних и нижних квадрантов молочной железы 10 (16,66 ), (6,66 ), и 1 (1,66 ), 1 (3,33 ), соответственно. Благодаря внедрению иммуноморфо логического метода, позволяющего определить рецепторный статус опухоли на этапе предоперационного обследования, появилась воз можность пациенткам с диагнозом первично-операбельный рак мо лочной железы выполнять радикальную операцию на молочной же лезе и лапароскопическую овариэктомию одномоментно. В настоящий момент в хирургическом отделении диагностики опухолей ронц разработан принципиально новый подход к выпол нению одномоментных операций у пациенток первично-операбель ным раком молочной железы.

    Параовариальная киста 8 4, эндометриоидная киста 5 2, зрелая тератома 2 1, цистаденома 18 9, миома матки 12 6, аденомиоз 2 1, рак яичников 3 1, метастазы рака молочной железы в яичники 8 4, без патологии 125 68, всего наблюдений 183 полученные результаты свидетельствуют, что количество боль ных с патологией органов женской репродуктивной системы прямо пропорционально распространенности рака молочной железы. Выживаемость больных раком молочной железы зависит, в том числе, и от количественного содержания рецепторов эстрогенов в опу холи, таким образом, при содержании рецепторов стероидных гормо нов более 10 фмольмг отмечается значительной увеличение показате лей выживаемости (shek l. Нами установлено преимущество лапароскопической овариэкто мии перед традиционной за счет снижения травматичное опера ции объём рассекаемых тканей, величина кровопотери и боль после операции существенно меньше за счет снижения частоты и тяжести осложнений. Для удобства создания экспозиции инструменты (за жим, моно- или биполярные щипцы) меняют местами, зажимом захва тывают ампулярный отдел маточной трубы с яичником, натягивают и после предварительной коагуляции пересекают воронкотазовую связку (рис. В другом случае газ попадает под кожу из брюшной полости через троакарные отверстия после случай ного извлечения плохо фиксированных троакаров или в результате неполной десуффляции в конце операции. По мере прогресса эндокринологии, открытия механизма регуля ции выработки гормонов яичниками, выявлении других источников продукции эстрогенов, появились многочисленные методы эндокри нотерапии, основанные, однако, на одной идее - эстрогенозависимо сти рака молочной железы. Применение лапароскопической овариэктомии повышает эффек тивность подавления гормональной функции яичников по сравнению с консервативными методиками и, в то же время, по сравнению с от крытым оперативным вмешательством, позволяет с учетом сохране ния эффективности метода, уменьшить время пребывания пациенток в стационаре с их последующей более ранней реабилитацией. Присутствие рецепторов эстрогена и прогестерона в первичной опухоли молочной железы свидетельствует о её потенциальной чув ствительности к лечебным мероприятиям, направленным на удаление источника эстрогенов из организма или на противодействие их эффек там (дильман в. Общая и безрецидивная выживаемость больных раком молочной железы в сочетании со злокачественными опухолевыми заболевани ями матки и яичников достоверно хуже аналогичных показателей больных, страдающих только раком молочной железы (лещев в. Однако, несмотря на то, что в промышленно развитых странах скрининг привёл к значительным успехам (удельный вес ранних стадий достигает 80 ), результаты ле чения оставляют желать лучшего.

    ... Комаров, Д.В. Комов, С.Ю. Слетина, Т.М. Кочоян «Видео лапароскопические операции на матке и её придатках у больных раком молочной железы».

    2 И.Г. Комаров, Д.В. Комов, С.Ю. Слетина, Т.М. Кочоян ... - dissers.ru

    2 И.Г. Комаров, Д.В. Комов, С.Ю. Слетина, Т.М. Кочоян ВИДЕОЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА МАТКЕ И ЕЕ ПРИДАТКАХ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ...
  • Патофизиология - Литвицкий П.Ф. - Том 1
  • Блефаропластика + DVD Марк Дж. Рубин, Рид Элсивер
  • Профилактика и лечение гриппа Карпухин Г.И.
  • Психіатрія.О. К. Напрєєнко.К. Здоров я
  • Лечение чистотелом Л.А. Костина
  • Лучевая диагностика травм головы и позвоночника. Руководство для врачей. 2-е изд. Г.Е. Труфанов, Т.Е. Рамешвили
  • Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх органів (14-е вид., доп. і перероб.) За ред. Ю.М. Мостового
  • Интенсивная терапия инфекционных заболеваний у детей Александрович Ю.С.
  • Морфологическая диагностика патологии лимфатических узлов - Райт Д. - Практическое руководство
  • Хирургия печеночных протоков Дряженков
  • Нейросонология и нейровизуализация при инсульте Вальдуэза
  • Детская урология: руководство для врачей А.Г. Пугачев
  • Растровая электронная микроскопия и рентгеновский микроанализ, том 2 Дж.Гоулдстейн и др.
  • Чувственный массаж Сюзан Мамфорд
  • Видео-лапароскопические операции на матке и ее придатках у больных раком молочной железы Комаров И.Г., Комов Д.В., Слетина С.Ю., Кочоян Т.М.

NEW